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『外观设计专利请求书』
请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏
此框内容由专利局填写
⑥使用该外观设计的产品名称
 
申请号 
(外观设计)
②分案
提交日
⑦设计人
 
申请日
④费减审批
⑤挂号号码
⑧申请人
第一申请人
姓名或名称
单位代码或个人身份证号
国籍或居所地国家或地区  中国 电 话
地址 邮政编码 省、自治区、直辖市名称 市(县)名 称
城区(乡)、街道、门牌号
第二申请人
姓名或名称
国籍或居所地国家或地区 电话
邮政编码 地 址
第三申请人
姓名或名称
国籍或居所地国家或地区 电 话
邮政编码 地 址
⑨联系人
姓 名 电 话
邮政编码 地 址
⑩ 确定非第一申请人为代表人声明    特声明第______申请人为申请人的代表人
(11)
代 理
代理机构
名  称  北京众合诚成知识产权代理有限公司 代 码
邮政编码 电 话
地 址  北京市西城区车公庄大街甲4号物华大厦A1707
代理人1
姓 名  
代理人2
姓 名
工作证号 工作证号
电 话 电 话
(12)分案申请 原案申请号 原案申请日      年  月  日
(13)使用该外观设计的产品名称 陶瓷杯
(14)
产品所属
类别
 
 
(15)要求优先权声明
在先申请国别或地区
在先申请日
在先申请号
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(16)
不丧失新颖性
宽限期声明
· 已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出
· 已在规定的学术会议或技术会议上首次发表
· 他人未经申请人同意而泄露其内容
(18)申请文件清单
1.请求书  
份 每份
 
2.图片或照片  
份 每份
 
3.简要说明  
份 每份
 
 
图片或照片每份    页     共  幅
 
 
 
 
(19)附加文件清单
·
费用减缓请求书
·
费用减缓请求证明
·
转让证明
·
专利代理委托书
·
经证明的在先申请文件副本 份数
·
原案申请文件副本
·
其他证明文件(注明文件名称)
·
 
·
 
 
 
(20)申请人或代理机构签章
 
    
(21)专利局对文件清单的审核